63.诊断金标准(1 / 2)

“黄医生,你这里有血压计吗?”一进B超室,宋琦就急切的问着。

“有啊,怎么了?”黄医生看了一眼轮椅上的病人,看起来好好的,不像是有突发意外的情况。

没什么意外,量什么血压啊?

“我先给他量个血压。”宋琦顾不上多解释,拿过血压计就给他量了起来,量完了右边,又量了左边。

量完之后,他不放心,又伸手在他两手的桡动脉上数了一下双侧脉搏。

一番操作之后,宋琦基本有底了,然后才看向黄医生,“黄医生,能不能再帮这个病人重新做个B超?”

“重新做?”黄医生心想上班这么多年,就这个B超做的最认真最仔细了,怎么还不满意吗?

“我等会给他做个束臂减压-加压试验,然后看一下放气瞬间的频谱。”宋琦解释道。

“束臂减压-加压试验?你是考虑那個什么......?”黄医生脑海中也想起了一个很拗口的综合征,但是一下子想不起来。

“锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦赶紧提醒了她一句。

“对对对,就是这个病,我上班这么多年,印象中就碰上过一两次,还是十几年前......”黄医生说着,对宋琦的好感再次升级,年纪轻轻就知识面这么全面,前途无量啊!

宋琦这边负责给病人的左上臂进行袖带加压和减压,而黄医生则通过B超检测动脉血流动力学变化。

“哎呀,还真是挺典型的......”黄医生指着左侧椎动脉的频谱给宋琦看着。

宋琦不太懂影像学,但是在黄医生的解释下,他大致也看出了椎动脉双期反流。

“不过,小宋啊,影像频谱虽然比较典型,但最好还是让病人去做个DSA吧,对病人负责,也算是保护自己。”黄医生说着,在病人的B超诊断报告上打了一个左侧锁骨下动脉盗血综合征,然后打了个“?”后面又加了一句:请结合临床做进一步检查。

这个“?”一打,就是不能确诊的意思,宋琦也知道,锁骨下动脉盗血综合征的诊断金标准是DSA,但是想到3000-5000的价格,宋琦实在是开不了口。

要不然?

宋琦想起了系统的奖励。并开始暗中开始呼唤系统。

【是否使用系统辅助治疗(诊断)?】

宋琦点击了确认。

系统的界面自动调出。

一个清晰的血管造影影像在宋琦眼前闪烁,比他在人民医院实习时候看到的还要清晰。

常规位置造影左侧锁骨下动脉起始部与其他血管位置重叠,无法充分显影。系统反复调整造影位置,最终发现左侧锁骨下动脉次全闭塞,左侧锁骨下动脉血流由左侧椎动脉“逆流供血”。

果然是左锁骨下动脉狭窄,而且属于比较严重的类型。

“医生,我这到底是什么病?”病人又问。

宋琦这下有了底气,“这么说吧,就像是你的身体里住了个偷血大盗。”

“偷血大盗?医生,这到底是怎么回事?你可别吓我!”病人一听这个奇怪的说法就吓坏了。

“简单来说,就是你手臂‘偷’了你大脑里的血。刚才通过B超看到,你的左侧锁骨下动脉在发出椎动脉之前重度狭窄,锁骨下动脉血流流速增快。还因此产生‘虹吸效应’,化身‘油耗子’让椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉,导致脑供血不足引发出现头晕晕厥。手抬高的时候,被偷的血就更多了,所以大脑里的血一下子不够用就直接晕厥了”宋琦用尽可能通俗的语言给病人解释道。

病人这下听懂了,但是也紧张起来,“医生,我这个怪病,能治吗?”

“能治是能治......”宋琦没有说下去。

锁骨下动脉盗血综合征是可以彻底治愈的疾病,只要在锁骨下动脉植入一个支架,就能重建动脉管腔。但是,这个费用,至少也得五万块!

“能治就好,医生,真是太谢谢你了,要是能治好,我媳妇儿就再也不用整天提心吊胆了......”男人一脸希望,宋琦实在是不忍心熄灭他的希望之火。

回到专家门诊的时候,王健还没走,应该是带着某种特殊的心情在等着病人的B超结果,而单伟浩正好看好一个病人,诊室处于空档期。

“主任,经过初步判断,病人应该是左侧锁骨下动脉盗血综合症。”宋琦拿着B超单走到单伟浩面前。

这个拗口又稀奇的病名一出口,一下子就吸引了两人的注意力。

“啥?”单伟浩明以为自己听错了。

这个病,可不常见,更不是那么好诊断的,他一个B超就敢下结论?

“左侧锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦又重复了一句。

“这么复杂的病例,你做个B超就出诊断,这也太草率了吧?”单伟浩说着,接过宋琦递过来的B超报告单。心想,终究还是太年轻了,做事情有点儿浮躁啊,看来以后还需要好好打磨打磨。

“病人左侧血压测不到,左侧手臂体表温度明显比右侧低,还有,左侧和右侧的脉压差是20,第一次B超显示锁骨下动脉狭窄,还有椎动脉反流,袖带加压-减压试验后瞬间血

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