!反正不能让病人死在我们急诊!”
董主任本来喝了点小酒,有点迷糊,但一听见是狂犬病,当场给吓醒了。
病人这么年轻,将来家属一闹,说急诊科抢救不力,那咋搞。
马亮赶紧去跟患者的丈夫沟通,对方的大脑现在完全宕机了,一个劲的求着他救救自己妻子。
“可惜了这名患者,才30岁啊,哎!”高风并不是多愁善感之人,但每个遇到狂犬病的医生,都会变得悲天悯人,因为有心无力。
这种感觉最无奈。
“家属要求积极抢救,不惜一切代价。”马亮的语气很沉重,后者跟着哭红眼的患者丈夫。
一个晚上,本以为是普通的肺炎,没想到是狂犬病,这种生死别离来得太快,换了谁恐怕都受不了。
“是什么时候被狗咬的?”高风忍不住多嘴问了一句,“咬哪了?”
“去年,我们朋友家,好像是咬了左下腿。”患者丈夫擦了擦眼泪。
本站域名已经更换为 。请牢记。 “有出血吗?”高风再次问问。
“好像没有……我不大记得了,当时我喝了些酒。”他很懊恼。
高风转念一想,倒不如直接问病人。于是回到抢救室,走到患者床边,跟患者打了个招呼。
他掀起被子、裤子,反复查看了患者两边小腿,都没有见到明显的咬痕或者伤疤。
高风的动作让患者有些不满,但等他看清高风的脸,这种神情由不满变成了不自然。
“你这是要检查什么?”
“伱丈夫艘鹩医爬愣徙去年在朋友家被狗咬了,咬哪了?当时有没有咬出血?”高风直接问道。
患者此时神志还是清楚的,虽然呼吸偏快,但说一两句话还是勉强可以。
“当时没咬厉害,没破皮,衣服给挡住了。”她回忆了一下说道。
患者还试图撩起裤腿,但似乎手上力气不够,抬不起来。
马亮一听,蒙了。然后几个人面面相觑。
这个信息太重要了,被狗咬是事实,但如果连皮都没咬破,那是万万不可能患狂犬病的。
“你这几年有没有被狗咬伤过?”马亮追问。
患者喘了一口气,很肯定的轻微摇头。
“没有了,就那一次,也没咬厉害。”说完后,眼皮就要耷拉下来了,似乎就要闭眼睡觉了。她说话的声音也很小,似乎连头都抬不起来了。
高风立马警惕了,该不会是缺氧严重、大脑抑制了吧,一抬头看心电监护,血氧饱和度还有97%啊,比刚刚还好一些。
剧情反转了。
患者的这几句话太重磅了,连马亮自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。
如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤,甚至连皮都没咬破,那怎么会有狂犬病呢。
他丈夫说有被狗咬了,但当时他丈夫自己都喝了酒,糊涂了,记不清楚是有可能的。病史这东西,还是患者自己亲口说的更为可靠。
马亮当然知道这点。
可如果患者不是狂犬病,为什么会有恐水的表现呢?马亮有些糊涂了。
“患者肺炎不不严重,呼吸困难不应该是肺炎导致的。”高风赞同马亮的判断。
患者看起来很虚弱,浑身都没力气,说话说着都快要睡着了。
“该不会有神经系统问题吧?”他想了一下说道。
“可神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。”马亮摊了摊手。
“有没有脑血管意外可能,少数脑血管意外会引起肺水肿,这是一种神经反射,患者也会有呼吸困难、缺氧表现……”高风还没说完,就自己意识到的了这个推断不成立。
因为患者的胸部CT上并没有看到肺水肿的表现,一张胸部CT已经提供了很多铁证。
俩人站在患者床旁,盯着患者心电监护,看着患者的呼吸,想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些。
但毕竟还不知道病因,两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强,也不是说非要呼吸机不可。
“你老公说你以前也有过身体不舒服,但也没查出什么毛病,是哪里不舒服啊?”高风突然问患者道。
患者的眼皮都要耷拉下来了,听高风这样问,又轻微抬了一下头,似乎努力要抬起头睁开眼,但也只能微微抬头而已,眼睛很是迷离。
“就是全身没力气整个人很累,想睡觉,过两天又会好一些..”
高风眼神闪过一丝异样,这被马亮捕捉到了。他意识到高风肯定是想到了一些东西,所以才会眼神发亮。
“是不是觉得早上好一些,下午差一些?”高风问道。
患者轻轻点头,似乎都不愿意说话了。
高风又观察了一会儿患者,患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰,连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。
一般人会以为是患者缺氧导致的乏力,但此时此刻,他突然想到了一个旁人可能没有想到的疾病。
“重症肌无力!!”高风脱口而出。
这个诊断已经呼之欲出了。
患者非常有可能是重症肌无力,而且是肌无力危象。