便受到了马主任的重击,一套闪电五连鞭直接把他干的话都不会说了。
这就好像上课时老师点名提问一样,心里总有千万个声音,希望别叫到自己。
主要负责汇报的医生则站在患者下半身的右边,其他的医生根据年资由内向外站。
“我要是你,下班了找块豆腐撞死算了!”
当住院(医师)的时候,要熟悉每个患者的情况,化验结果都是要背出来的。
“主任,我错了。”周大夫颤巍巍的说道,“其实这个方案是刘主任他们定”
“还敢找借口!”一旁的刘主任叫了起来,“这个小周跟着我是一点东西没学到!真是岂有此理!”
“你这个样子你对得起马主任的谆谆教导吗?”
“笨死了!”
众人
本站域名已经更换为 。请牢记。 接下来有人受到了表扬,但也有人被骂的抬不起头。
怪不得大家都不喜欢这个大查房呢,高风心想,马主任平时笑眯眯的,但今天跟个喷子一样,逮谁干谁。
“不行我以后大查房的时候也这样?”
很快就到了最后一个病人。
“患者女,22岁,以发热、咳嗽3天为主诉入院。”管床医生汇报道,“胸部CT提示肺脓肿。”
“来院时白细胞数目一万三,昨天复查时一万九。”
患者仍反复发热,咳大量黄痰,管床医生认为是抗感染力度不行,准备今天升级抗生素。正好今天大查房,便想着让大家都来看一下。
马主任拿起病人的胸部CT看了一下,随后递给后边的大部队。
“大家都发表一下意见吧。”眼瞅着大家都把胸部CT看了一遍,马主任说话了。
“最好是做一个支气管镜,在这块灌洗一下,不但能起到治疗的效果,而且也能留取标本送检。”一个主任建议道。
“抗生素可以往上升升,她现在的炎症指标还在上升,说明抗感染治疗不好。”有人说道,“可以再联合一个莫西沙星。”
“高风教授,你有什么看法吗?”马主任突然把目光转向了高风。
高风还真有些看法,即便是马主任不提他,他待会儿也是要说的。
“我觉得诊断可能是错了。”他说道。
“啊?”有人忍不住叫了出来,随后感觉不合适,赶紧闭上了嘴巴。
诊断错了?
大家都很好奇,患者的症状很符合肺脓肿的表现啊,而且胸部CT也是这样报的。
临床症状和胸部CT均指向同一个疾病,一般来说,这种情况下诊断错误的概率还是比较小的。
“高教授,您有什么发现吗?”管床医生恭恭敬敬的问道。
高风来了有不少天了,科室里面的大夫几乎都认识他,私底下还有个外号,叫“无情的阅片机器”。
优秀的人在哪里都会发光,高风就像是漆黑夜里面闪闪发光的萤火虫,走到哪都会引起旁人的注意。
什么装逼打脸的情节?不存在的。
“我觉得患者应该是肺隔离症伴感染。”高风说道,“这一块密度不均,可以看到散在的气体影局部见点状钙化影.还有”
“所以,综上所述,很符合肺隔离症的表现。”
管床医生瞪大了眼睛,有这么多的征象吗?我怎么没看到?
“不行做一个增强CT看一下吧。”马主任说道,“我也感觉不像是肺脓肿,这块看着是有供血的。”
肺隔离症属于肺先天性发育异常,病理上为某一肺段肺组织与正常肺组织隔离,并且接受体循环供血,被隔离的肺组织不具有正常的气体交换功能。
根据被隔离肺组织与相邻正常肺组织是否为同一脏层胸膜包裹,可分为肺叶内型和肺叶外型两型。
肺隔离症者可无任何临床症状,而多数患者因隔离肺并发感染,出现咳嗽、咳痰、发热等症状发现,部分患者可伴有咳血。
CT表现:肺下叶实性肿块,形态不规则,密度不均匀,增强扫描呈不均匀强化,合并感染时可以气液平。见到病变由主动脉供血可以确诊。
“那明天做一个增强CT看一下吧。”管床医生当场就跟病人交代了一下,“今天晚上12点以后就不要吃饭喝水了。”
“今天能做吗?”病人问道,“我今天到现在还没吃饭呢。”她一发热就没胃口,早饭也没吃。
当下管床医生便跟影像科联系了一下,人家那边不是很情愿,不过在他的软磨硬泡下人家同意让现在过去。
20多分钟后患者做完了检查,大家都围在电脑前看片子。
增强CT上很清楚的看到病灶内有体动脉供血,肺隔离症的诊断无疑是非常正确的。
“高教授,你这是火眼金睛啊。”马主任笑道,“影像科的那帮人都没你水平高。”
“我也就是运气,毕竟是搞呼吸的,对肺部影像学的检查还算精通。”高风谦虚道。
在座的谁不是搞呼吸的啊,马主任心想,这个高风年纪轻轻的怎么看片子这么厉害?
他就纳闷了,就算是从娘胎里面开始学习,这个水平也有点夸张了吧?
不过